特医前沿：一周国际文献速递（2020.9.18）
快倍溢出品
营养与代谢预测肿瘤患者的生存期 Nutrients 【要点总结】一项研究分析影响局部晚期头颈部癌1年死亡率的危险因素。结果发现：1年死亡率与体能、总淋巴细胞计数（TLC）、白蛋白、BMI、预后营养指数（PNI）、营养风险指数（NRI）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、淋巴细胞/单核细胞（LMR）、去脂肪体重指数（LBMI）相关。低 PNI/高 PLR 组死亡率最高，高 PNI/低 PLR 组死亡率最低。PNI 与 LBMI 呈正相关，PLR 与 LBMI 呈负相关。PNI 和 PLR 是一年死亡率的独立预后因素，并与肌肉丢失有关。 关键字：肿瘤、预后营养指数，血小板/淋巴细胞比例、肌肉、死亡率 Ling HH, Yeh KY, Ng SH, et al. Determining Malnutrition Assessment Criteria to Predict One-Year Mortality for Locally Advanced Head and Neck Cancer Patients Undergoing Concurrent Chemoradiotherapy. 【主编评语】肿瘤患者的营养状况直接关系到免疫系统的防御能力。营养不良、肌肉丢失、体重下降等继发细胞免疫功能下降，不能有效阻滞晚期患者癌细胞的转移，直接导致患者生存期缩短。因此监测营养状况，尤其是PNI和PLR，可指导临床医生对患者进行综合治疗。 肿瘤营养理想与现实间的落差 Proc Nutr Soc 【要点总结】肿瘤进展过程中，尤其是对于进展期肿瘤，患者因心理不适、手术应激、化疗毒性、放疗引起的粘膜炎，导致食物摄入减少、能量消耗增加、合成代谢减少、分解代谢增加。 理想丰满：在高分解代谢期间最大限度地减少营养风险的影响和最大限度地纠正营养不良。因此应早期开始营养支持，减少体重，尤其是肌肉丢失。 现实骨感：欧洲临床营养和代谢项目营养日采集了9100名住院癌症患者的数据，口服营养补充多用于姑息治疗 ，而不是在积极治疗期。这突显出国际学术建议与日常实践之间的差距。
关键词：肿瘤、营养不良、口服营养补充
Laviano A , Lazzaro LD, Koverech A. Nutrition support and clinical outcome in advanced cancer patients. 【主编评语】恶性肿瘤发生发展过程中，患者会遇到很多次营养不良，尤其在手术、放疗、化疗、临终这几个阶段，在营养状况总体走势下行的基础上出现更为严峻的营养问题。而目前即使学术界有大量的指南指导临床，实际执行情况却不尽人意。医务人员的教育和适当的行政干预，可望推动我国临床营养的发展。