特医前沿：一周国际文献速递

放化疗患者的营养不良 Asian Pac J Cancer Prev 【要点总结】一项随机对照研究纳入71例成年食管癌患者，平均年龄为66.8 ± 12岁，评估放化疗前后患者的营养状况。放疗前患者的平均能量摄入量为1064.4±620kca/d，蛋白摄入量为30.8±21g/d（0.56±0.4g/kg/d），显示患者化疗前即普遍存在能量和蛋白质摄入不足。在放化疗期间，患者的平均能量摄入量和蛋白质摄入量未见显著变化。放化疗结束时患者平均体重减轻2.42 ± 2.4千克；平均上臂中围(MUAC)、脂肪质量百分比、去脂肪质量指数、握力均明显降低(p< 0.0001)。在4-6周的放化疗后，分别有55.7% 、58.7% 和27.3% 的患者出现能量摄入不足，89.8% 、89.1% 和72.7% 的患者出现蛋白质摄入不足。入院时患者即存在如吞咽困难(56.7%)、食欲减退(25%)和便秘(47.9%)等并发症。放化疗期间，部分患者吞咽困难有所改善(42%) ，但食欲减退(35%)、饱腹感(25%)、食管炎(25%)、嗅觉障碍(21%)和神经功能障碍(17%)等并发症增加。放化疗结束4-6周，仍有吞咽困难(25%)、便秘(34.4%)等并发症。12个月死亡率与放化疗后体重指数、PG-SGA 筛查、体重丢失、 BMI < 18.5、 MUAC、体能、城乡生活、成瘾等因素有显著相关性。 关键字：放化疗、营养不良，蛋白质、能量 Movahed S, Norouzy A, Ghanbari-Motlagh A, et al.  Nutritional Status in Patients with Esophageal Cancer Receiving Chemoradiation and Assessing the Efficacy of Usual Care for Nutritional Managements. 【主编评语】放化疗患者营养不良发生率高，影响时间长，且低蛋白较能量摄入不足更严重。患者常在放化疗前即存在营养不良，放化疗又使患者的营养状况更加恶化。早期营养筛查并监测患者的营养状况，以及及时有效的营养干预对肿瘤放化疗患者是必需的。 化疗影响癌症患者的味觉和嗅觉的改变 Support Care In Cancer 【要点总结】一项研究调查89例癌症患者味觉的改变。结果显示：化学感受器的改变对食物感知存在负面影响。与没有味觉和嗅觉改变的患者相比，有严重化学感受器改变的患者出现显著增加的食物感知问题，包括味觉改变，令人不快的食物异味，以及不能感知食物的味道。72%的味觉严重改变者为晚期患者；味觉无改变的患者中，37%的患者是晚期。

Drareni K, Bensafi M, Giboreau A, et al.  Chemotherapy-induced taste and smell changes influence food perception in cancer patients. 【主编评语】肿瘤患者味觉、嗅觉发生改变，这是患者食欲不振，摄入减少的原因之一。同时提示肿瘤专用型营养制剂研发时，应注意肿瘤患者的味觉测试，这将为后期推广做好铺垫。