我国已经进入老龄社会：2018年，我国60岁及以上老年人口规模为2.49亿人(占比17.9%)，65岁及以上老年人口规模为1.67亿人(占比11.9%)。
联合国人口司发布《世界人口展望（2019年）》预计我国老龄人口在2055-2060年达到峰值，1/3人口将是老年人。
图片来源于
“世界人口展望2019：中国人口老龄化的趋势与应对”
刘厚莲，中国人口与发展研究中心
由上图可以看出，我国老龄化逐步加深，人口数量红利逐步消失，人口素质和健康红利将在促进社会经济发展中起到重要作用。
我们或许还听见身边有老人说“吃饱穿暖”就够了，真的是吃饱就可以了吗？当然不是。老年人的健康状况影响其生存质量和社会发展，循证医学证明营养状况密切影响健康状况。
中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组更新了中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020)。上次专家共识还是2013版本的。虽然是中华医学会对老年人肠内肠外营养给出的应用指南，但是也包括了老年人营养和蛋白质目标、ONS(口服营养补充剂)以及营养物质的建议，对一般健康老年人也有帮助。
小编看完了整篇指南，可以用“严谨”和“先进”来概括。
指南分一般情况和常见疾病两部分，形成43条推荐意见，作为我国老年医学领域营养支持的应用规范。研究方法是将指南内容发至国内老年医学、临床营养和护理等专家征求意见，了解专业人员对于推荐意见的认可程度。专家组成员近40名，指南执笔近20名，总共近60名专家。量表按照同意的程度划分为有些同意、中等同意、非常同意三个维度，强推荐和弱推荐分别以中等同意＋非常同意比例来决定。
内容分为七大块内容：营养支持团队、确定能量与蛋白质目标、营养筛查与评价、肠内营养治疗、肠外营养治疗、肠外肠内营养的监测与并发症处理以及老年常见疾病营养支持治疗(共10种)。
除了乳清蛋白、中链脂肪酸、ω-3脂肪酸等常规营养物质以外，指南对“谷氨酰胺”和“亮氨酸”等的使用也有了建议指导。例如，
“EN或PN配方中添加谷氨酰胺，可改善危重症和大手术后老年患者营养代谢，维护肠屏障功能和免疫功能，减少肠道菌群异位和感染等严重并发症。但在REDOx研究显示，对于存在多器官功能衰竭或血流动力学不稳定需要升压药支持的休克患者，过高剂量谷氨酰胺(>0.5 g·kg－1·d－1)，反而可能增加病死率。由于老年人群的肾脏功能随着年龄的增长而出现下降，谷氨酰胺的补充必须考虑到其耐受剂量。”
此外，对ONS(口服营养补充剂)的口感也有了很大程度的重视，这和本公众号“从特医研发看中国市场未来发展”的年底发言一致。
“Bolton等[29]对肿瘤患者长期ONS的依从性研究发现，54%的患者因为口味原因停止。影响ONS总体评价的相关因素依次为口感、香味、外观、饮后口感、风味强度、口腔包裹感、甜度、厚度等，其中主要是口感。虽然国外已开发出蔬菜、水果、巧克力、草莓、咖啡等十余种味道的ONS制剂，但与天然饮食比较，口感的差距仍然很大。”
[推荐11] 通过调整制剂口感、心理辅导和联合多种督促手段，可提高老年患者ONS的依从性(证据C，强推荐，92%)。
总之，指南对于老年营养支持领域意义重大。