十月特医国际文献合辑

甘氨酸改善放化疗引起的口腔黏膜炎 Nutrients 【要点总结】一项动物试验纳入40只仓鼠，以Sonis法诱导口腔黏膜炎后，随机分为对照组、甘氨酸组（甘氨酸腹腔注射）。结果发现：补充甘氨酸的仓鼠胶原表达量增高，且以Ⅰ型胶原为主，而生长因子、表皮生长因子和血小板衍生生长因子水平下降，口腔黏膜愈合显著加速。 关键字：甘氨酸、黏膜炎、胶原，放化疗 Sá OMS, Lopes NNF, Alves MTS, et al. Effects of Glycine on Collagen, PDGF, and EGF Expression in Model of Oral Mucositis.   Nutrients, 2018;10(10):1485. 【主编评语】甘氨酸在临床上可治疗儿童高脯氨酸血症，参与脯氨酸的代谢。本研究证实甘氨酸通过促进胶原合成，加速口腔黏膜炎的消退，提示其可用于治疗放化疗导致的黏膜损伤。 家庭营养干预对放疗患者的作用 TIPSRO 【要点总结】一项meta分析纳入16篇文献，探讨放疗患者家庭营养干预的作用，共纳入受试者2027例，其中1661例接受营养干预(81.9%) 。接受营养干预的患者中，1543例(92.9%)完成规定膳食 + 放疗疗程。本研究受试者常见罹患的肿瘤为妇科、头颈和胃肠道癌症。对于盆腔癌患者，高纤维饮食可改善腹泻(CEBM：1b)。肠内营养配方中，L-精氨酸、EPA、核酸有助于防止头颈部癌症放疗患者营养不良（2b）。维生素 C 和 β-胡萝卜素可以减少头颈部癌症患者口干症。但这些维生素包括维生素E增加了全因死亡率(2b)。没有膳食干预被证明可以提高放疗患者的生存率。

关键词：放疗、家庭营养

Allenby TH, Crenshaw ML, Mathis K, et al. A systematic review of home-based dietary interventions during radiation therapy for cancer.

TIPSRO, 2020;16:10-16.

【主编评语】这是第一篇放疗营养的系统性评价。营养支持改善患者放疗产生的不良反应，并提高生活质量。因既往研究内容和受试者范围宽广，因此较难得出共性的结论。未来更多的研究会细化配方、受试者、研究方向，得出更精准的结论。

生态免疫营养更适合手术患者 Asia Pac J Clin Nutr 【要点总结】一项RCT研究评价生态免疫肠内营养(含益生菌和免疫营养素的肠内营养)在胃癌术后的疗效，纳入60例胃癌患者，并随机分为生态免疫肠内营养组和肠内营养组，观察术后并发症、住院时间、首次排便、排气时间、手术前后营养状况、炎症反应和免疫功能的差异。结果发现: 组间营养状况及并发症无显著性差异。术后第7天，肠内免疫营养组的 C反应蛋白浓度低于肠内营养组(p < 0.001) ，CD4 + 浓度明显高于肠内营养组(p = 0.01)。生态免疫肠内营养组首次排气时间明显短于肠内营养组(p = 0.03)。 关键字：胃癌、围术期、生态免疫营养 Xu R, Xiao S, Ding Z, et al.  Does early postoperative enteral ecoimmunonutrition enhance intestinal function in gastric cancer?   Asia Pac J Clin Nutr, 2020;29(3):469-475.  【主编评语】本研究证实：胃癌切除术后早期生态免疫肠内营养能显著改善患者的免疫功能，降低炎症反应，促进肠功能恢复。但其作用是益生菌还是免疫营养素导致的，需要更进一步的研究。建议未来的研究考虑添加卫生经济学指标，以便进行更全面的评估。 动物性高蛋白高脂饮食不可取 Diabetol Metab Syndr 【要点总结】一项研究在德黑兰血脂和血糖研究框架内，对4356名≥19岁的健康受试者进行为期3年的随访。根据基线时碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，使用食物频率问卷计算低碳水化合物饮食(LCD)评分得分。结果发现: 随访3年，确诊糖尿病发病率为123(2.8%)。经调整混杂因素，比较最高和最低四分位数,总 LCD 得分的可信区间为2.16(1.16-4.04)(p= 0.015) ，动物 LCD 得分的可信区间为1.81(1.06-3.11)(p= 0.029) ，植物 LCD 得分的可信区间为1.47(0.85-2.52)(p= 0.160)。这表明，坚持更高的 LCD，主要是从动物来源的食物中摄入更多的蛋白质和脂肪，可以增加糖尿病的发病率; 但以植物为基础的低碳水化合物饮食模式与2型糖尿病的风险没有显著的联系。

关键词：高蛋白高脂饮食，糖尿病

Sali S, Farhadnejad H, Asghari G, et al. Animal based low carbohydrate diet is associated with increased risk of type 2 diabetes in Tehranian adults.

Diabetol Metab Syndr, 2020;12:87. 【主编评语】这项研究提示高动物脂肪和蛋白质摄入，虽然减少了碳水化合物的摄入量，但增加了糖尿病的发生率，不应被提倡。植物性高脂高蛋白饮食也不会降低2型糖尿病的风险，不是推荐的饮食模式。从地中海饮食的整形报道来看，全谷饮食，而非单纯降低碳水化合物的摄入量，是更值得推荐的饮食模式。

水解胶原蛋白VS大豆蛋白对伤口的作用 Burns 【要点总结】一项RCT研究纳入31例20-30%面积的烧伤患者，随机分为干预组和对照组，均给予1000kcal/d、蛋白质供能比为20-25%的营养补充，其中干预组14.4%的能量由牛胶原蛋白提供，对照组14%的能量由大豆蛋白提供。观察4周发现，干预组在第2、4周前白蛋白水平显著高于对照组；干预组2周创面愈合率50%，对照组6.7%，干预组4周创面愈合率100%，对照组40%。 关键字：水解胶原蛋白，大豆蛋白，烧伤 Bagheri Miyab K, Alipoor E, Vaghardoost R, et al.  The effect of a hydrolyzed collagen-based supplement on wound healing in patients with burn: A randomized double-blind pilot clinical trial. Burns, 2020;46(1):156-163. 【主编评语】本研究证实口服水解胶原蛋白可显著加速前白蛋白合成，促进烧伤创面愈合，但胶原蛋白的必需氨基酸含量低，因此具体胶原蛋白占总蛋白的百分比仍需要进一步验证。   维生素C与骨折、肌腱损伤 Orthop J Sports Med 【要点总结】一项研究分析了维生素C对伤口愈合作用研究的286篇文章，纳入10项研究。在骨折愈合方面，有两项研究显示补充维生素C可显著加速骨折愈合。在肌腱愈合方面，两项临床前研究显示维生素C显著增加了Ⅰ型胶原纤维和瘢痕组织的形成。动物试验显示，维生素C 补充可以通过氧化还原调节中和氧化应激活性氧类，从而降低血压参数。

关键词：维生素C，骨折，肌腱

DePhillipo NN,Aman ZS,Kennedy MI,et al.Efficacy of Vitamin C Supplementation on Collagen Synthesis and Oxidative Stress After Musculoskeletal Injuries:A Systematic Review.

Orthop J Sports Med, 2018;6(10):2325967118804544.

【主编评语】系统性分析显示，维生素C有可能加速骨愈合，增加Ⅰ型胶原的合成，降低氧化应激反应。无论是动物试验还是人体试验都没有报告补充维生素C的不良反应; 因此，口服维生素C是相对安全的。由于人体试验的样本量有限，还需要进一步临床验证。   胶原蛋白增加关节稳定性 J Sports Sci Med 【要点总结】一项随机、双盲、安慰剂对照研究纳入慢性踝关节不稳定（CAI）的运动员50例，受试者每天服用5克胶原蛋白肽或安慰剂(麦芽糊精)6个月后，用Cumberland踝关节不稳定工具(CAIT)和德国版的足踝能力测量(FAAM-G)评估踝关节的主观感知功能，用踝关节仪测量踝关节僵硬度评估机械稳定性，随访3个月。结果显示，与安慰剂组相比，补充胶原蛋白肽后，CAIT 和 FAAM-G 均显示踝关节稳定性显著改善(p < 0.001)，但机械稳定性没有显著改善。随访期踝关节损伤的数量显著减少(p < 0.05)。这提示胶原蛋白肽增强CAI患者主观感知的踝关节稳定性，降低踝关节再扭伤率。 关键字：胶原蛋白肽，慢性踝关节不稳定 Dressler P,Gehring D,Zdzieblik D,et al.Improvement of Functional Ankle Properties Following Supplementation with Specific Collagen Peptides in Athletes with Chronic Ankle Instability. J Sports Sci Med,2018;17(2):298-304. 【主编评语】急性踝关节扭伤后可能继发慢性踝关节不稳定(CAI)。CAI 与韧带感知功能和机械特性受损有关。口服补充胶原蛋白肽可以改善结缔组织的功能和机械性能，增强踝关节的稳定性，减少再扭伤的发生。   肉桂促进伤口愈合 Kaohsiung J Med Sci 【要点总结】一项研究建立小鼠感染创面模型，以手术造成直径5毫米的圆形缺损，分别接种了金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的107个菌落形成单位。小鼠随机分为3组，分别用黄色石蜡和含2% 和4%的肉桂软膏进行局部治疗。结果发现：局部使用肉桂软膏显缩短炎症期，增加成纤维细胞的分布，增加胶原沉积，并加速细胞生长，再上皮化和角蛋白的合成。胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)、胰岛素样生长因子 -2(FGF-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的 mRNA 水平，肉桂组明显高于对照组(尤其是2%的浓度)。局部使用肉桂软膏增加了抗氧化能力，降低了丙二醛含量。肉桂软膏通过上调 IGF-1、 FGF-2和 VEGF 的表达，促进细胞增殖、胶原合成和再上皮化比率，加速伤口愈合。

关键词：肉桂，感染，成纤维细胞，胶原

Seyed Ahmadi SG,Farahpour MR,Hamishehkar H.Topical application of Cinnamon verum essential oil accelerates infected wound healing process by increasing tissue antioxidant capacity and keratin biosynthesis.

Kaohsiung J Med Sci, 2019;35(11):686-694. 【主编评语】肉桂精油是众所周知的具有抗氧化和抗菌性能，局部使用低浓度的肉桂有抗菌，加速伤口愈合的作用，对未来辅料改良提供了新思路。