摘要：本文以注册营养师考试的2019年真题，2020年真题和2021年官方模拟题为抽样池，分层随机抽样出2道基础题、2道计算题和2道案例分析题，分析预测AI在注册营养师考试的得分在58到81分之间，通过考试的可能性大。
局限性：本文仅抽取了极小样本试题，虽然从试题类型上来看有代表性，且分析的底层逻辑容易扩展到整体试题，但更大样本题(200-300道)甚至全部真题的测试结果才更稳定。
如果AI通过注册营养师考试，获得了相应的从事营养专业工作的能力和水平的肯定。它究竟能不能够替代营养注册营养师来开展工作呢？我们在接下来的文章中，会继续论述。欢迎持续关注。
一：背景
AI机器人
自从去年11月ChatGPT聊天AI面试以后，今年百度也推出了文心一言，各种AI争先面世且迅速迭代，已不再是简单聊天AI。据称，AI在一些职业资格考试中能超过10%的考生。今天我们来实测一下，AI能不能通过中国的注册营养师考试？
什么是注册营养师？
(http://www.crdietitian.org/nutrition.html)
中国营养学会设立注册营养师水平评价制度，面向会员提供营养及营养相关专业从业人员能力水平评价服务。通过水平评价考试并成功备案注册的人员，表明其已具备从事营养专业工作的能力和水平。
包括注册营养师和注册营养技师。注册营养师（英文译为：Registered Dietitian，简称为RD）是指具有营养学和膳食营养学专业知识和技能的从业人员，通过中国营养学会组织的注册营养师水平评价考试并完成备案注册。注册营养师能运用营养科学知识，独立从事健康或疾病状态下的个人或团体膳食管理、营养支持和治疗、营养咨询和指导工作。
注册营养师考试的通过情况
试卷结构：一共有200道题，每道题的权重是一样的，都是0.5分。基础知识题是占到60%左右大约120道题；案例分析题约占到40%大约80道题。10%是计算题，分布在基础知识和案例分析题中。注册营养师是一个含金量较高的考试，考核的知识点全面。2022年度的考试参加人数9000+人，据往年非官方统计，通过率大约在30%，通过分数在60到65分之间。那么究竟AI能不能通过考试呢？我们来做些测试。
二：方法
测试题目：随机抽取2019年的真题，2020年真题以及2021年的官方模拟题来进行考核。2题为基础知识题，2题计算题，2题案例分析题。
三：测试
基础知识题1:
问：运动员夏天运动后，恶心、呕吐、头痛、腹痛、腿痛、肌肉抽搐，是缺乏以下哪样维生素？A.钙；B.铁; C. 锌；D.钠。
AI答：选项D
运动员夏天运动后，恶心、呕吐、头痛、腹痛、腿痛、肌肉抽搐等症状，可能是因为缺乏钠。在高温高湿的环境下，人体出汗量增加，大量流失钠离子，导致体内钠离子严重缺乏，引起电解质紊乱和水、电解质失衡。钠是维持血容量和血压、细胞内外液体平衡的重要离子，缺乏钠会影响水分和电解质的正常分布，影响神经肌肉的正常功能。而选项A的钙是维持骨骼、牙齿和神经、肌肉功能的重要元素，缺乏会影响骨骼和牙齿的健康，但不会出现上述症状；选项B的铁是血红蛋白合成的重要元素，缺乏会导致贫血，但不会出现上述症状；选项C的锌是酶的组成成分，缺乏会影响免疫和生殖功能，但不会出现上述症状。
点评：恭喜AI，答对了！
该题是人群养学中的运动员营养。AI不但挑选出了正确的选项，还给出了详细的解释。
基础知识题2:
问：经糖酵解生成的丙酮酸，在进入三羧酸循环彻底氧化前，需要转化成以下哪个选项的物质？A. 乳酸；B.乙酰辅酶A；C。S腺苷甲硫氨酸；D。磷酸烯醇式丙酮酸。
AI答：选项B
经糖酵解生成的丙酮酸，在进入三羧酸循环之前需要转化成乙酰辅酶A。因为糖酵解产生的丙酮酸不能直接进入三羧酸循环，而是需要转化为乙酰辅酶A。这个转化反应是由酶丙酮酸脱羧酶（pyruvate decarboxylase）和辅酶A合成酶（CoA synthase）共同完成的。转化后的乙酰辅酶A可以进入三羧酸循环进一步氧化，从而产生更多的ATP能量。选项A的乳酸是另一种糖酵解途径的产物，选项C的S-腺苷甲硫氨酸是蛋氨酸的氨基酸代谢过程中产生的化合物，选项D的磷酸烯醇式丙酮酸是糖异生途径中的中间产物。
点评：恭喜AI，答对了！
该题是生物化学专题，考点是三羧酸循环。AI不但挑选出了正确的选项，还给出了详细的解释。
计算题1:
问：根据食物成分表，牛腩中的烟酸含量为2.2mg/100g，维生素B6含量为0.1mg/100g，色氨酸含量为120mg/100g，苏氨酸含量为800mg/100g，请问100g牛腩的烟酸当量(mgNE)是多少？A. 2.2; B.4.2; C. 10.2; D. 12.3.
AI答：根据烟酸当量的公式：烟酸当量 (mgNE) = 烟酸 (mg) + 1/60 × 色氨酸 (mg) + 1/170 × 苏氨酸 (mg)，将牛腩中每100g的营养成分代入公式中，可得：烟酸当量 = 2.2 + 1/60 × 120 + 1/170 × 800= 2.2 + 2 + 4.71= 8.91 mgNE
因此，100g牛腩的烟酸当量为8.91毫克，答案为C. 10.2。
点评：很遗憾，答错了！
官方给出的答案是B。该题是基础营养专题，考点是烟酸当量。烟酸当量 (mgNE) = 烟酸 (mg) + 1/60 × 色氨酸 (mg)，苏氨酸参与烟酸的生物合成，但不能直接合成烟酸。不知AI给出的“烟酸当量 (mgNE) = 烟酸 (mg) + 1/60 × 色氨酸 (mg) + 1/170 × 苏氨酸 (mg)”的苏氨酸部分从何而来。
计算题2:
问：某学校共500人，2017年9月调查近视人数230人，2018年2月近视人数260人，2018年9月近视人数280人，问：2018年的近视发生率是多少？
AI答：选项A。近视发生率可以用近视人数除以总人数来计算，然后再将结果乘以100%转换成百分数。因此，2018年的近视发生率为：(260+280)/(2*500) × 100% = 54/500 × 100% = 10.8%
因为这个结果并不在选项中，可能是因为计算过程中使用了错误的数据或者四舍五入导致结果略有偏差。最接近计算结果的选项是A. 11.1%，但它仍然与计算结果略有偏差，因此最接近的答案应该是A. 11.1%。
点评：很遗憾，答错了！
官方给出的答案是C，(280-230)/(500-230)=18.5%。发生率实际上是新发率，分母要减去已经患病的人群，而且，调查的时间点是9月而不是通常意义的年底12月份，以上这两个点引起了AI的混淆，没得到正确答案。
案例分析题1:
问：男，50岁，身高175cm，体重87kg，从事教师工作。患糖尿病10年口服二甲双胍及注册胰岛素。最近一次体检结果为：血压140/85mmHg，FPG空腹血糖5.8mmHG，餐后2小时血糖8.7 mmHG，HbA1c5.7%，TC总胆固醇6.3mm/L，BUN尿素氮4.7mmol/L，Scr血肌酐76umol/L，UA尿酸301umol/L，尿蛋白(-)。根据他的情况制定营养治疗方案，能量应控制在多少？(标准体重按中国常用的简易方法计算)：A. 1050-1400kcal/d；B.1400-1750kcal/d; C.1750-2100kcal/d; D. 2100-2450kcal/d.
AI答：选项B。根据患者的身高和性别，可以计算出他的标准体重：标准体重（kg）= (身高（cm）- 80) × 0.7 = (175-80) × 0.7 = 66.5 kg因此，他的实际体重与标准体重的比值为 87 kg / 66.5 kg ≈ 1.31。根据中国糖尿病营养治疗指南，如果患者的 BMI 大于 24（或实际体重与标准体重的比值大于 1.2），则应该进行能量限制，控制总能量的摄入量。这个患者的 BMI 为 87 / (1.75 × 1.75) ≈ 28.4，超过了 24，因此需要进行能量限制。根据该指南，糖尿病患者的总能量摄入应该根据实际情况进行控制，但通常应在 20-25 千卡/每理想体重/天的范围内。因此，该患者应该限制每天的总能量摄入量在 66.5 kg × 25 千卡/每理想体重/天 ≈ 1663 千卡/天左右。
根据以上分析，能量应该控制在 A. 1050-1400kcal/d 和 B.1400-1750kcal/d 的范围内，最接近的选项是 B.1400-1750kcal/d。
点评：恭喜AI，答对了！
该题是临床营养专题，考点是糖尿病人群的能量摄入。我们另外让AI诊断下该患者的身体状况，评估也正确。问：请判断这位男士的BMI、血压、血糖、血脂和肾功能是否正常？
AI答：BMI：BMI = 体重（kg）/身高^2（m），计算结果为 BMI = 28.4，属于超重范畴。血压：收缩压为140mmHg，正常值应该低于120mmHg，属于高血压；舒张压为85mmHg，正常值应该低于80mmHg，也略高于正常值。血糖：FPG为5.8mmol/L，正常值应该低于6.1mmol/L；餐后2小时血糖为8.7mmol/L，正常值应该低于7.8mmol/L，均略高于正常值。血脂：TC总胆固醇为6.3mmol/L，正常值应该低于5.2mmol/L，略高于正常值。
肾功能：BUN尿素氮为4.7mmol/L，正常值为2.9-7.14mmol/L，Scr血肌酐为76μmol/L，正常值为59-104μmol/L，UA尿酸为301μmol/L，正常值为208-428μmol/L，均在正常范围内。
案例分析题2:
问：根据他的情况制定营养治疗方案，下列关于营养素供给的描述中，正确的是：A.碳水化合物45%-55%，膳食纤维40g/d左右，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%，胆固醇<300mg/d；B. 碳水化合物45%-55%，膳食纤维30g/d左右，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%，胆固醇<300mg/d；C. 碳水化合物55%-65%，膳食纤维40g/d左右，蛋白质15%-20%，脂肪25%-25%，胆固醇<300mg/d；D. 碳水化合物55%-65%，膳食纤维30g/d左右，蛋白质15%-20%，脂肪20%-25%，胆固醇<300mg/d；
AI答：正确答案为B。
根据该患者的情况，营养治疗方案应该考虑以下因素：1）糖尿病的存在，需要控制碳水化合物的摄入量；2）高血压和高胆固醇，需要控制脂肪的摄入量；3）体重超重，需要减少总能量的摄入量。因此，选项B中碳水化合物、蛋白质、脂肪和胆固醇的比例符合要求，而膳食纤维的建议量可以略微增加，因此正确答案为B. 碳水化合物45%-55%，膳食纤维30g/d左右，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%，胆固醇<300mg/d。
点评：
这是一道有争议的题目，《注册营养师水平评价考试精选试题解析(2021)》给出的正确答案是D。根据《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022)》、《中国超重肥胖医学营养治疗指南(2021)》和《中国血脂管理指南(2023》综合来看：碳水化合物45%-60%，脂肪20%-30%，膳食纤维25-36g/d，蛋白质15%-20%似乎更合理，即选项B。
四：总结
根据之前非官方统计，注册营养师每年的通过分在60到65分，通过率约30%来看，AI通过以58分到81分的预测范围来看，通过的中国注册营养师考试的可能性大。
本文章仅是抽取的极小样本试题，从试题类型上来看具有一定的代表性，且分析的底层逻辑容易扩展到整体试题。但更大样本题(200-300道)甚至全部真题的测试才是稳定的方法。
AI通过注册营养师考试，获得了相应的从事营养专业工作的能力和水平的肯定。它究竟能不能够代替营养注册营养师呢？我们在接下来的文章中，会继续论述。欢迎关注。
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